Léčba

Léčba zamrzlého ramene.

anatomia ramena CZ

Klasická léčba.

Na léčbu zamrzlého ramene se v lékařské praxi používají nesteroidní antirevmatika v kombinaci s analgetiky, léky na uvolnění svalových křečí, ale i léky na spaní, protq nože pacient má často i noční bolesti a nedokáže spát na postižené straně. V případě neúčinnosti běžné léčby se používají lokálně obstřiky mezokainem a v indikovaném případě i kortikoidy podávané lokálně přímo do postiženého místa.

Zobrazovací metody ve zdravotnictví.

Utrazvukové vyšetření.
Při tomto vyšetření jsou využívány ultrazvukové vlny, které procházejí tělem a odrážejí se od jednotlivých orgánů. Odražené vlny lze počítačem převést do formy obrazu. Metoda je vhodná zejména na vyšetřování měkkých částí – šlach, kloubního pouzdra, přítomnosti tekutiny atd.

RTG – Rentgenové vyšetření.
Patří mezi základní vyšetřovací metody a využívá se k zobrazení celého těla. Je založeno na vlastnostech záření, které proniká přes lidskou tkáň. Výsledný stínový obraz závisí na tom, jak tkáně pohlcují RTG záření. Čím je absorpce větší, tím je obraz světlejší.

MR – magnetická rezonance.
Je vyšetřovací metoda, využívající k zobrazení jednotlivých tkání měření změn magnetických momentů atomových jader. Metoda je populární pro vysokou kvalitu obrazů bez použití radiačního záření (která se používá při RTG, CT nebo v nukleární medicíně). Zatím nejsou známé žádné škodlivé účinky pro pacienta při standardních diagnostických vyšetřeních. Můžeme říci, že MR je až na několik výjimek nejcitlivější vyšetřovací metodou pro posouzení morfologie a patologie měkkých tkání, jako mozku, míchy, svalů, šlach a kloubů. Tato metoda spočívá v tom, že pacient si lehne do velkého supravodivého magnetu a tam je vystaven elektromagnetickým vlnám. Jím se aktivují protony atomů vodíku přítomné v tkáních lidského těla. Počítač promění signály na obrazy tkání a orgánů. Celý proces je bezbolestný a poměrně neškodný.

CT – počítačová tomografie.
Tato metoda umožňuje pořizovat fotografie těla v zhruba půl centimetrových řezech. Dodnes je velmi často využívána a patří ke klíčovým diagnostickým metodám. CT-vyšetření umožňuje zachytit detaily o velikosti kolem 5 mm a tím, že dokáže lidské tělo zobrazit v jednotlivých vrstvách, pomáhá odhalovat obtížně zjistitelné vnitřní změny. Na rozdíl od MR je to výrazně levnější forma zobrazování. CT-vyšetření kombinuje klasické rentgenové vyšetření s počítačovým vyhodnocovacím systémem. Samotný přístroj vypadá jako tunel, který je propojen s počítačem – vyhodnocuje snímky z přístroje a skládá je do jednoho celku.

EMG – Elektromyografie.
Je vyšetření zachycující elektrickou aktivitu svalů. Ověřuje se jejich stav a správné nervové zásobení – inervace. Jde v podstatě o zjišťování elektrických změn vznikajících ve svalové tkáni a nervových vláknech. Tyto změny je možno zachytit jehlovými elektrodami zavedenými pod povrch kůže nebo povrchovými elektrodami přilepenými na kůži. Informace z kontaktních elektrod nebo z EMG jehly se zpracuje v počítači a provede se ve formě křivky na monitor počítače, respektive ve formě zvukového signálu na reproduktory. Grafický záznam elektrických změn ve svalu se nazývá elektromyogram. Přístroj, kterým registrujeme nervové a svalové potenciály se nazývá elektromyograf.

Druhy léčby ramenního kloubu.

91Při problémech s ramenem rozdělujeme klasickou léčbu na konzervativní a operační.

Konzervativní léčbu rozdělujeme na farmakologickou a nefarmakologickou. V lékařské praxi se obvykle začíná nefarmakologickými postupy, při jejich nedostatečném účinku postupy farmakologickými a až v případě neúspěchu předchozích postupů se přistupuje k operaci.

Nefarmakologická léčba.

Při nefarmakologickém řešení problémů s ramenem je často doporučována intenzivní cílená rehabilitace za pomoci fyzioterapeuta, ale i cvičení samotného pacienta doma. Léčba v rehabilitační ambulanci je většinou zdlouhavá. Sestává z opakovaných fyzioterapeutických mobilizačních cvičení, jejichž cílem je zabránit strnulosti ramene. Kromě pohybové léčby se využívají i elektroléčebné možnosti, léčba interferenčními proudy, ultrazvukem, magnetoterapií, laserem a i rázovými vlnami.

Farmakologická léčba.

Cílem farmakologické léčby je snaha o snížení bolesti, ztuhlosti svalových spasmů a zpomalení progrese poškození chrupavky postiženého kloubu.

Na zmírnění symptomů onemocnění se v lékařské praxi používají následující druhy léků:

protizánětlivé léky – nesteroidní antiflogistika a kortikoidy
analgetika – léky na tlumení bolesti v jednotlivých stádiích onemocnění
myorelaxancia – léky na uvolnění antizpazmatického svalstva

Potřebujeme si uvědomit, že tyto druhy léčby většinou minimálně ovlivňují pravou příčinu onemocnění-tj. poruchy systémů, nefunkčnost nadřazených orgánů a v konečném důsledku dislokaci obratlů krční páteře a ramenního kloubu. Slouží v podstatě na zmírnění příznaků onemocnění a překlenutí období největší bolesti. Takto „léčený“ a dlouhodobě nesprávně řešený stav může vést až ke operaci a postupnému zničení ramenního kloubu.

Operační léčba

V lékařské praxi je operační léčba indikována při selhání konzervativního postupu v rozvinutých stádiích onemocnění.
Operace se provádí většinou artroskopicky, kdy se může nejen diagnostikovat, ale zároveň i ošetřit degenerativní a jiné nepatřičné změny v postiženém kloubu. Při degeneraci, zvětšení a srůstech burzy (subakromiální burzitidě) se uvolňují srůsty a provádí se její částečné nebo úplné odstranění. Mechanické zúžení subakromiálního prostoru s případnými kalcifikáty se ošetřuje artroskopicky pomocí tenké frézky s odsáváním, přičemž se odstraňuje i cca 2-3 mm přední části akromionu / výběžku lopatky /. Při kompletním poškození – přetržení rotátorové manžety je operační léčba rozšířena o sešití / suturu / rotátorové manžety.

rameno ultrazvuk CZ

Operační zákrok je vhodný zejména při poškození některé části ramene úrazem nebo na vyčištění od srůstů a kalcifikací. Kromě jiného, by tyto mohly bránit napravení ramene do správné polohy pomocí technik chiropraxe.

Jaké komplikace hrozí?

Mezi rizika operace patří zejména masivní krvácení. Závažnější je však riziko trombózy – krevní sraženiny, která však hrozí při každé operaci. Jako prevence se podávají léky proti sráženlivosti krve, které však zesilují krvácení.

ikona-sipkaVideo – Laparoskopická operace ramene.

 

 

 

Alternativní léčba.

„Zamrzlé“ rameno je onemocnění, kde je nejvhodnější použít terapii chiropraxe.

Prvním krokem při chiropraktickém přístupu k tomuto problému je samozřejmě vyšetření a vyloučení jiných potenciálních onemocnění nebo patologických změn.

Samotná chiropraktická terapie sestává z obnovy pohyblivosti ramene a kloubního pouzdra, zvýšení svalové flexibility, celkové mechaniky páteře a ze správné aktivace svalových skupin. Kompletní obnovení správné mechaniky lopatky, ramene a páteře je podstatné pro úspěšné zotavení.

Chiropraktické mobilizační techniky na páteř, lopatku, ale zejména na samotný ramenní kloub jsou vhodným terapeutickým zákrokem a přinášejí dlouhodobý efekt, ústup bolesti a celkové uzdravení. Terapie se soustřeďuje i na různé jiné poruchy, které přímo nebo nepřímo ovlivňují mechaniku ramene a celého pohybového aparátu. Je to i chiropraxe vnitřních orgánů a uvolnění svalových skupin jemnou akupresurou a akupunkturou.
Při zotavování a postupném uzdravení, však hraje důležitou roli pacientova vlastní motivace a schopnost dodržovat doporučení terapeuta.
V následujícím videu si ukážeme způsob ošetření zamrzlého ramene.

Video: Zamrzlé rameno – jak na to ?

 

Pridaj komentár